史勤生  龙  江（首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤微创介入治疗中心）

【摘要】肝功能损伤意味着肝功能出现异常，肝脏的解毒功能、合成功能及代谢功能的逐渐降低。造成肝损伤的原因很多，病毒感染、酒精性、药物性、非酒精性脂肪肝、 放疗化疗、肝硬化等都可以引起肝损伤。研究表明 [1]，病毒性肝炎尤其是乙型病毒性肝炎已成为全世界最为高发的感染性疾病之一 , 对乙型病毒性肝炎药物的研究和应用也成为了医药界研究人员最为关注的课题。在我国，酒精性肝病（Alcoholic Liver Disease, ALD），已成为第二大肝脏疾病 [2]。同时由于普通民众对药物性肝损伤的认知不够，不了解药物是引起肝损伤的重要因素，而且严重者可并发肝衰竭，因此药物性肝损伤成为肝损伤中最易被忽略的因素。谷胱甘肽是人体内源性的天然物质，是人体含量最丰富的祛除自由基、抗氧化和解毒排毒的生物活性肽。本文就谷胱甘肽在治疗各类型肝损伤和相关肝病辅助用药等领域发挥的重要作用展开详细介绍，阐述作为抑制肝损伤重要药物的谷胱甘肽在肝损伤中的病理修复机制，为肝损伤治疗的临床应用提供理论依据及参考。

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       研究表明 [3], 中国超过五分之一的人群受到各种肝脏疾病的困扰，肝病是中 国发病率和死亡率最高的几种疾病之一，其中包括乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、酒 精性肝病（ALD）、非酒精脂肪肝（NAFLD）、药物性肝损伤（DILI）、肝硬化和肝癌等。谷胱甘肽作为抑制肝损伤病理过程中的一种重要药物，在人体护肝机制中起 到了重要作用。本文就谷胱甘肽在治疗肝损伤中起到的重要作用展开综述。

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       周小平 [44]  等认为，由于老年糖尿病患者随着年龄的增长，各项功能不断退 化，肝脏产生的内源性还原型谷胱甘肽低于正常水平，老年糖尿病患者常因此并发多种基础疾病。如果需要服用较大剂量的多种药物，老年患者更易出现各种类 型的肝功能损害。老年糖尿病患者需定期检查患者肝功能，如出现 DILI，应及时停用所有可疑损肝药物，尽早使用还原型谷胱甘肽。

4. 结论

       还原型谷胱甘肽是体内的主要抗氧化剂，可清除自由基、抑制细胞膜脂质过 氧化，既可以减轻肝脏损伤，降低全身炎性反应对肝脏的损伤，加速肝功能的正常恢复；又可以促进胆酸代谢，有利于胃肠道吸收脂肪及脂溶性维生素，改善患者的全身状况，有利于疾病的恢复。因此 GSH 单药或与其他护肝药物合用可有效保护肝细胞，对治疗肝损伤有明显的治疗作用，值得大力推广。

▲以上摘自：医药界  2020 年 10 月第 19 期